- การพัฒนาคุณภาพการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง เครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดแพร่

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิภาพของระบบบริการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางเครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดแพร่ แบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะที่ 1 การวิเคราะห์สถานการณ์และพัฒนาระบบ โดยสนทนากลุ่มกับบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 38 คน ระยะที่ 2 การทดลองใช้และประเมินผลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง กลุ่มก่อนและหลังพัฒนา กลุ่มละ 30 ราย เครื่องมือ ได้แก่ แบบประเมินดัชนีบาร์เธล แบบประเมิน STREAM ฉบับภาษาไทย แบบสรุประยะเวลาวันนอน บันทึกภาวะแทรกซ้อนที่พบในช่วงการดูแลระยะกลาง และแบบประเมินความเป็นไปได้ในการนำเอาระบบฯ ไปใช้งานและความพึงพอใจเกี่ยวกับระบบฯ สถิติที่ใช้ ได้แก่ สถิติเชิงพรรณนา ไคสแควร์ Mann-Whitney U Test และ Wilcoxon Signed Ranks Test

ผลการวิจัย พบว่า การวิจัยระยะที่ 1 มีการพัฒนาระบบที่ประกอบด้วย การตั้งทีม
นักกายภาพบำบัดผู้จัดการรายกรณีในโรงพยาบาลชุมชน แนวทาง Potential-Based Approach Standing order มาตรฐาน และระบบ Line Consult ระยะที่ 2 กลุ่มหลังพัฒนามีผลลัพธ์ดีกว่ากลุ่มก่อนพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05) ในทุกตัวชี้วัดหลัก ได้แก่ BI วันจำหน่าย (9.30 vs 6.20 คะแนน) BI Max (17.03 vs 13.33 คะแนน) Effectiveness Index of BI
(ร้อยละ 29.65 vs ร้อยละ 17.41) ระยะวันนอน (6.03 vs 3.70 วัน) และคะแนน STREAM เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.00) นักกายภาพบำบัดมีความคิดเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการนำระบบฯ ที่พัฒนาขึ้นไปใช้งานในระดับมาก (= 3.68, S.D. = 0.76) และมีความพึงพอใจในภาพรวมต่อระบบฯ ในระดับมากที่สุด = 4.57, S.D. = 0.60)