Nursing Care for Patients with Heart Failure on Mechanical Ventilation : Case Study
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
บทนำ : ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรังและอาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลว ซึ่งจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมด้วยในการรักษา ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความซับซ้อนในการดูแล
ทั้งด้านระบบไหลเวียนโลหิต ระบบทางเดินหายใจ และภาวะทางจิตใจ กรณีศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ จึงเป็นสิ่งสำคัญในการสะท้อนแนวทางการดูแลแบบองค์รวมและต่อเนื่อง
วัตถุประสงค์ : ศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในหออภิบาล
การหายใจอายุรกรรม (RCU)
วิธีการศึกษา : ศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วย 2 ราย ที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลการหายใจอายุรกรรม(RCU) โรงพยาบาลตรังตั้งแต่ระยะวิกฤติ ระยะดูแลต่อเนื่องและระยะวางแผนจำหน่าย ดำเนินการศึกษาระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ถึง วันที่ 31 มีนาคม พ.ศ. 2568 เครื่องมือที่ใช้ คือ การสัมภาษณ์ สังเกตและเวชระเบียน
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยทั้งสองรายมาด้วยอาการคล้ายกัน ได้แก่ หายใจเหนื่อย หอบ นอนราบไม่ได้ และมีภาวะน้ำท่วมปอด (Pulmonary edema) ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ทั้งสองรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในหออภิบาลการหายใจ
อายุรกรรม (RCU) แต่มีลักษณะโรคประจำตัวและปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยทั้งสองรายได้รับการดูแลตามมาตรฐานการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยวิกฤติที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ โดยเน้นการประเมินสัญญาณชีพ การดูแล
ท่อช่วยหายใจ การให้ยาขับปัสสาวะ (Lasix) และการฝึกหย่าเครื่องช่วยหายใจ (Weaning Protocol) ในการดูแลพยาบาลใช้กรอบแนวคิดของกอร์ดอน (Gordon’s Functional Health Patterns) และทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็ม (Orem’s Nursing Theory) เพื่อประเมินภาวะสุขภาพ วางแผนการพยาบาล และกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กรณีศึกษารายที่ 1 มีความยุ่งยากในการดูแลเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องรุนแรงและพฤติกรรมเสี่ยง (สูบบุหรี่) ที่ส่งผลต่อการฟื้นตัว นอกจากนี้ยังมีประวัติการรักษาไม่ต่อเนื่อง
ทำให้เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ กรณีศึกษารายที่ 2 มีความยุ่งยากในด้านการควบคุมความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน (Hypertension Crisis) และภาวะหัวใจสั่นพลิ้ว ซึ่งต้องการการดูแลด้านยาและการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยทั้งสองรายสามารถผ่านพ้นระยะวิกฤติได้อย่างปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง และสามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้สำเร็จ
คำสำคัญ : การพยาบาลผู้ป่วย, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การใช้เครื่องช่วยหายใจ, ทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็ม
