คุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของหน่วยบริการสาธารณสุข จังหวัดมหาสารคาม ปี 2554

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้เพื่อประเมินคุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของหน่วยบริการสาธารณสุข จังหวัดมหาสารคาม ปี 2554 กลุ่มตัวอย่าง คือ โรงพยาบาลทุกแห่ง (11 แห่ง) และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโดยการสุ่มร้อยละ 30 ของทั้งหมด (53 แห่ง) รวมทั้งหมด 64 แห่ง เครื่องมือเป็นแบบตรวจประเมินเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่ประยุกต์มาจากแบบตรวจประเมินคุณภาพการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยนอก/ฉุกเฉินของสำนักตรวจสอบการชดเชยและคุณภาพบริการ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประกอบด้วย 7 เนื้อหา คือ 1) patient pro-file 2) history 3) physical examination 4) treatment/investigation 5) follow up 6) operative note 7) informed consent สุ่มเวชระเบียนผู้ป่วยนอก จำนวน 50 รายต่อหน่วยบริการ รวมจำนวน 3,200 ราย ที่รับบริการ ในช่วง ตุลาคม 2553-มกราคม 2554 ทีมประเมิน คือ พยาบาล นักวิชาการสาธารณสุข และนักวิชาการคอมพิวเตอร์ที่แต่งตั้ง รวม 45 คน แบ่งออกเป็น 5 ทีม ทำการประเมิน 2 หน่วยบริการต่อวัน ประเมินในช่วงวันที่ 1-20 มิถุนายน 2554 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและเชิงอนุมาน กำหนดระดับนัยสำคัญที่ 0.05 พบว่า ช่วงเวลาที่ประเมินได้ตรวจสอบเวชระเบียนผู้ป่วยนอก จำนวน 2,986 ฉบับ (93.31%) ไม่สามารถตรวจพบเวชระเบียน เนื่องจากค้นหาไม่พบในช่วงเวลาที่เข้าประเมิน จำนวน 214 ฉบับ (6.69%) เวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่ได้ตรวจสอบ แบ่งเป็นของโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบล จำนวน 2,436 ฉบับ (81.58%) ของโรงพยาบาล จำนวน 550 ฉบับ (18.42%) พบคุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกคิดเป็นร้อยละเฉลี่ยคะแนน ความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยนอก โดยรวมร้อยละ 62.56 (SD 23.93) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ร้อยละ 58.5 (SD 23.58) โรงพยาบาลร้อยละ 80.46 (SD 15.93) คุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกแยกตามราย อำเภอที่มีคุณภาพสูงสุด 5 ลำดับแรก คือ 1 อำเภอนาเซือกโดยรวมร้อยละ 78.78 (SD 13.22) 2) อำเภอยางสีสุราชโดยรวมร้อยละ 76.26 (SD 9.95) 3) อำเภอวาปีปทุมโดยรวมร้อยละ 73.93 (SD 12.39) อำเภอบรบือโดยรวมร้อยละ 71.74 (SD 15.32) และ 5) อำเภอแกดำโดยรวมร้อยละ 71.24 (SD 15.50) เปรียบเทียบ คุณภาพ เวชระเบียนผู้ป่วยนอกระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และ โรงพยาบาล พบว่า ทุกอำเภอคุณภาพระเบียนผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลสูงกว่าของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติยกเว้นยางสีสุราชที่พบว่าคุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสูงกว่าของโรงพยาบาล อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนอำเภอนาเซือกคุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสูงกว่าของโรงพยาบาลอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ข้อเสนอแนะของงานวิจัย จังหวัดได้นำผลและข้อเสนอแนะของงานวิจัยเป็นข้อมูลประกอบการพัฒนางานสาธารณสุขภาพรวมของปี 2555 ดังนี้ 1) การพัฒนา คุณภาพงานบริการสุขภาพของหน่วยบริการ ประกอบด้วย ด้านมาตรฐานการบริการสุขภาพ ด้านมาตรฐานเวชระเบียน ด้านมาตรฐานหน่วยบริการสุขภาพ 2) การพัฒนาระบบการ Audit ประกอบด้วย ด้านศักยภาพที่ม (องค์ความรู้ กระบวนการ และบุคลิกภาพ) ด้านเกณฑ์และคู่มือ Audit และด้านกระบวนการ Audit (Intemal and External Audit) 3) การพัฒนาระบบการสร้างแรงจงใจ ประกอบด้วย ด้านทีม Audit (บุคลึกภาพและประกวดทีม) ด้านหน่วยบริการ (ประกวดคุณภาพ MRA และประกวดคุณภาพบริการ)