การระบาดของโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella ในโรงเรียนมัธยมศึกษาแห่งหนึ่งในจังหวัดภูเก็ต

บทคัดย่อ

ในประเทศกำลังพัฒนาการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำพบได้มากในเด็กและมักจะมีอาการที่รุนแรง และในวันที่ 7 ธันวาคม 2554 ได้พบผู้ป่วยเป็นนักเรียนและครูของโรงเรียนมัธยมศึกษาแห่งหนึ่ง 14คน มีอาการคล้ายลำไส้อักเสบ จึงได้ศึกษาแบบ retrospective cohort study เพื่อหาสาเหตุและควบคุมการระบาดนี้โดยได้ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมตามนิยามที่กำหนดขึ้น เก็บข้อมูลด้วยการสัมภาษณ์ พบผู้ป่วยลำไส้อักเสบในโรงเรียนแห่งนี้ 218 รายคิดเป็นอัตราป่วย ร้อยละ 10.34 มีอาการป่วยที่สำคัญคือปวดท้องและถ่ายเหลว อัตรา ป่วยสูงสุดในเด็กนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1 มัธยมศึกษาปีที่ 4 และครู ซึ่งคนกลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่ต้องกินอาหารกลางวันที่โรงอาหาร A และพบว่าข้าวคลุกกะปิซึ่งเป็นอาหารมื้อเที่ยงของวันที่ 6 ธันวาคม 2554 ที่โรงอาหาร A เป็นปัจจัยเสียงของการระบาดครังนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยมีค่า Risk Ratio 16.16 การตรวจ Rectal swab culture พบเชื้อ Salmonella group D ในผู้ป่วย 12 คน ผู้สัมผัสอาหาร ตัวอย่างอาหาร และฟองน้ำล้างจานที่โรงอาหาร A รวม 7 ตัวอย่าง ถึงแม้จะขาดผลการวิเคราะห์ยืนยันทางห้องปฏิบัติการของ ข้าวคลุกกะปิที่โรงอาหาร A แต่จากข้อมูลข้างต้นจึงสรุปได้ว่าการกินข้าวคลุกกะปิ ซึ่งมีเชื้อ Salmonella group D ปนเปื้อนอยู่เป็นสาเหตุของการเกิดโรคครั้งนี้ จึงได้ดำเนินการควบคุมป้องกันโรคต่อไป