การค้นหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดสนิม บนเครื่องมือแพทย์ที่ผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อโดยการนึ่งด้วยไอน้ำ ในโรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก โดยการศึกษาเชิงทดลอง

บทคัดย่อ

ในช่วงเดือนพฤษภาคม 2550 ถึงพฤษภาคม 2551 มีรายงานเป็นครั้งคราวของการเกิดสนิมบนเครื่อง มือแพทย์ที่ทำจากเหล็กกล้าไร้สนิมภายหลังการทำให้ปราศจากเชื้อโดยการนึ่งด้วยไอน้ำ ในโรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก รายงานนี้ได้นำเสนอผลการสอบสวนซึ่งดำเนินการในเดือนพฤษภาคมถึงมิถุนายน 2551 เพื่อ ค้นหาสาเหตุหรือปัจจัยเสียงของการเกิดสนิมดังกล่าว การสอบสวนประกอบด้วยการทบทวนและตามรอยกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อโดยการนึ่งด้วยไอน้ำ ตั้งสมมุติฐานถึงสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกี่ยวข้องและใช้การศึกษาทางระบาดวิทยาเชิงทดลองเพื่อทดสอบสมมุติฐานที่สงสัยทีละอย่าง โดยควบคุมปัจจัยอื่นให้คล้ายกันในชุดทดลอง 4 ชุด ซึ่งประกอบด้วยชุดทำแผล 2 ชุด และชุดทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ 2 ชุด ผลการทดลองพบว่า สารประกอบคลอไรด์ที่ผสมอยู่ในผงฟอกขาว และตกค้างอยู่ที่ผ้าห่อเครื่องมือแพทย์ภายหลังการซักและอบแห้ง เป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเกิดสนิมบนเครื่องมือแพทย์นี้ ส่วนปัจจัย อื่น ๆ ที่ทำให้มีโอกาสพบสนิมได้มากขึ้น ได้แก่ การมีสารละลายที่มากขึ้นในน้ำที่ใช้สำหรับการนึ่งไอน้ำ และระยะเวลาที่เครื่องมือแพทย์สัมผัสไอน้ำหรือความชื้นที่นานขึ้นของเครื่องนึ่งไอน้ำชนิดแทนที่อากาศเปรียบเทียบกับเครื่องนึ่งไอน้ำชนิดเครื่องดูดสุญญากาศซึ่งใช้เวลาสั้นกว่ามาก ภายหลังการงดใช้ผงฟอกขาวสำหรับการซักผ้าที่ใช้ห่อเครื่องมือแพทย์ และการใช้น้ำประปาที่ผ่านเครื่องกรองระบบ de-ionization แล้วไม่พบการเกิดสนิมอีกเลยจากการเฝ้าระวังในช่วง 2 เดือนต่อมา