การศึกษาต้นทุนการให้บริการ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในอำเภอหนองหงส์ จังหวัดบุรีรัมย์ ปี 2555

บทคัดย่อ

การสนับสนุนให้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) จัดบริการด้านสุขภาพ จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องศึกษา ต้นทุนการให้บริการเพื่อให้ได้ข้อมูลประกอบการบริหารงบประมาณเป็นไปในทิศทางที่ถูกต้อง เป็นแนวทางในการปรับปรุงและพัฒนาการดำเนินงานให้มีประสิทธิภาพ สอดคล้องกับสภาพปัญหาและสังคมที่เปลี่ยนแปลงการศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาต้นทุนหน่วยบริการในสังกัด ปีงบประมาณ 2555 ระยะเวลาตั้งแต่ตุลาคม 2554-กันยายน 2555 กลุ่มประชากรคือ รพ.สต. ในพื้นที่อำเภอหนองหงส์ จังหวัดบุรีรัมย์ จำนวน 7 แห่ง ข้อมูลปฐมภูมิได้แก่ รายรับ-จ่าย สัดส่วนเวลาทำงานของบุคลากร ข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอก เครื่องมือที่ใช้ คือแบบบันทึกต้นทุนค่าแรง ค่าวัสดุ ค่าลงทุน แบบบันทึกเวลาการทำงาน ข้อมูลการรับบริการผู้ป่วยรายบุคคลจากโปรแกรมสำเร็จรูป HOSxP_PCU, chosxp และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรม ucost2013 สถิติที่ใช้คือ ค่าเฉลี่ย อัตราส่วนและร้อยละ ผลการศึกษาพบว่า ต้นทุนโดยรวมของทุก รพ.สต. มีค่าเฉลี่ยต้นทุนค่าแรงมากที่สุด 1,408,571บาท รองลงมา ค่าวัสดุ 690,788 บาท และค่าลงทุน 785,028 บาท โดยมีโครงสร้าง เท่ากับ 64:31:05 เมื่อพิจารณาเป็นราย รพ.สต. พบว่า รพ.สต.บ้านกระเบื้องน้อย มีต้นทุนค่าแรงใกล้เคียงค่าเฉลี่ยมากที่สุด 1,461,152 บาท ส่วนค่าวัสดุ และค่าลงทุน รพ.สต.บ้านขาม มีค่าใกล้เคียงค่าเฉลี่ยมากที่สุด 683,838 บาท และ 98,953 บาท ตามลำดับ ส่วนค่าเฉลี่ยโดยรวมของต้นทุนต่อผู้ป่วยนอก 1 ราย คือ 56 บาท เรียกเก็บ 163 บาท เมื่อจำแนกตามการวินิจฉัยโรคพบว่า ค่าเฉลี่ยโดยรวมโรคเบาหวาน มีต้นทุน 233 บาท เรียกเก็บ 435 บาท รองลงมาโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน มีต้นทุน 149 บาท เรียกเก็บ 156 บาท และโรคความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (primary hyper-tension) มีต้นทุน 147 บาท เรียกเก็บ 311 บาท ตามลำดับ และ รพ.สต.บ้านเสาเดียว มีต้นทุนต่อครั้งสูงที่สุด 240บาท การศึกษาครั้งนี้เป็นต้นทุนที่แท้จริงไม่ใช่ค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บ จึงน่าจะนำมาใช้เป็นแนวทางในการคำนวณงบประมาณในการจัดสรรให้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เพื่อให้เหมาะสมในการบริหารจัดการให้มีประสิทธิภาพและเป็นผลดีต่อทางราชการต่อไป