ไข้หวัดนกที่รุนแรงถึงแก่ชีวิต:กรณีศึกษาผู้ป่วยจังหวัดหนองบัวลำภู

บทคัดย่อ

ไข้หวัดนกเป็นโรคติดต่ออุบัติใหม่ ในคนที่ยังมีรายงานการติดเชื้อจากสัตว์ปีกมาสู่คน ทุกปี คนที่ป่วย มีทั้งที่หายจากโรคและเสียชีวิต อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยรักษา แต่ขณะ นี้ยังมี จำนวนผู้ติดเชื้อไข้หวัดนกน้อย และมีรายละเอียดข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วยค่อนข้างจำกัด ทำให้ไม่สามารถบอก Clinical Spectrum ของโรคนี้ได้ทั้งหมด ดังนั้นการติดตามรวบรวมข้อมูลต่อไปเพื่อศึกษาอาการทางคลินิกของโรคนี้ได้ชัดเจนมากขึ้น

ผู้ป่วยชายอายุ 59 ปี 10 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการไข้สูง ปวดตามร่างกาย ปวดศีรษะ รักษาที่โรงพยาบาลชุมชนในการรักษาแบบ เลปโตสไปโรซิส อาการไม่ดีขึ้นยังมีไข้สูง จึงได้ส่งตัวมารักษาต่อที่โรงพยาบาลหนองบัวลำภู การตรวจร่างกายแรกรับ มีไข้สูง อุณหภูมิ 38.8 องศาเซลเซียส หายใจ 28 ครั้ง/นาที ตรวจ ปอดได้ Fine crepitation at both basal lung field, CXR : bilateral pulmonary infiltration ในช่วงแรกได้รักษาแบบการติดเชื้อ Bacterial pneumonia อาการไม่ดีขึ้น ใน 2 วัน หลังได้ยาปฏิชีวนะ ได้ชักประวัติการสัมผัสสัตว์ปีก พบว่ามีประวัติสัมผัสไก่ตาย ในช่วง 4 วันก่อนมีอาการไข้ จึงได้ทำการเก็บ spu-tum for gram stain และ sputum culture ส่ง RT-PCR for HSN1 7 ครั้ง ให้ผลลบทั้งหมด ได้เริ่มให้ทามิฟลูในวันที่ 2 ของการรักษาที่โรงพยาบาลหนองบัวลำภู แต่ผู้ป่วยมีอาการหอบมากมีระบบการหายใจลัมเหลวในวันที่ 11-16 ของการรักษาและเสียชีวิตลง

ผลการผ่าชันสูตรศพ พบ diffuse alveolar damage pulmonary hemormage ตรวจพบเชื้อ H6N1 ในอุจจาระและปอดโดยวิธี RT-PCR