ภาวะแทรกซ้อนในทารกก่อนกำหนดระยะท้ายที่โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช

บทคัดย่อ

การศึกษาไปข้างหน้านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อน และการกลับเข้านอนโรงพยาบาลซ้ำในทารกก่อนกำหนดระยะท้ายเทียบกับทารกครบกำหนด ตลอดจนปัจจัยของมารดาที่สัมพันธ์กับการเกิดทารก ก่อนกำหนดระยะท้าย ในทารกแรกเกิดที่คลอดในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราชตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2554 ถึง 31 ธันวาคม 2554 โดยมีข้อยกเว้นในการคัดเลือกผู้ป่วยคือ มีความพิการแต่กำเนิด ทารกแฝด และเสียชีวิตระหว่างการศึกษา ผลลัพธ์ปฐมภูมิคือ ภาวะแทรกซ้อนในทารกก่อนกำหนดระยะท้ายเทียบกับทารกครบกำหนดผลลัพธ์ทุติยภูมิคือ การกลับเข้านอนโรงพยาบาลซ้ำ วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงโดยใช้ความเสี่ยงสัมพัทธ์และช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 เพื่อวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อน การกลับเข้านอนโรงพยาบาลซ้ำ และปัจจัยของมารดาใช้ t-test เปรียบเทียบระยะเวลานอนโรงพยาบาลในทารกก่อนกำหนดระยะท้ายและทารกครบกำหนดที่ระดับ นัยสำคัญ 0.05 การศึกษาพบว่ามีทารกเข้าเกณฑ์การศึกษา 804 รายเป็นทารกก่อนกำหนดระยะท้าย 57 รายทารกครบกำหนด 747 ราย ทารกก่อนกำหนดระยะท้ายมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าทารกครบกำหนด โดยมีโอกาสเกิดภาวะหายใจลำบากเป็น 11.8 เท่า (7.6,18.4) น้ำตาลในเลือดต่ำเป็น 11.1 เท่า (5.2,23.6) ตัวเหลืองเป็น 2.9 เท่า (2.2,39) อุณหภูมิกายต่ำเป็น 52.4 เท่า (11.4,241.1) ติดเชื้อเป็น 8 เท่า (4.9,13.2) ปัญหาการ รับนม 15.3 เท่า (5.3,44) และพบว่าทารกก่อนกำหนดระยะท้ายมีระยะเวลานอนโรงพยาบาลมากกว่าทารกครบกำหนด การกลับเข้านอนโรงพยาบาลซ้ำพบมากกว่าในทารกก่อนกำหนดระยะท้าย ปัจจัยของมารดาที่สัมพันธ์กับการเกิดทารกก่อนกำหนดระยะท้ายคือ น้ำคร่ำติดเชื้อ น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ความดันโลหิตสูงและมารดาอายุน้อย