อัตราการเสียชีวิตและระยะเวลาที่เหมาะสมในการเจาะคอของผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจโรงพยาบาลชัยภูมิ
คำสำคัญ:
อัตราการเสียชีวิต, การผ่าตัดเจาะคอ, การใส่ท่อช่วยหายใจ, ระยะเวลาได้รับการเจาะคอบทคัดย่อ
การเจาะคอในผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานมีความสำคัญต่อผลลัพธ์การรักษา การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการเจาะคอกับอัตราการเสียชีวิต และวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะคอ ศึกษาในผู้ป่วย 208 ราย ที่ได้รับการเจาะคอในโรงพยาบาลชัยภูมิในปี 2566 เก็บข้อมูลจากเวชระเบียน ประกอบด้วยข้อมูลทั่วไป โรคที่เข้ารับการรักษา โรคร่วม ระยะเวลาตั้งแต่ใส่ท่อช่วยหายใจถึงได้รับการเจาะคอ และคะแนน APACHE II วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนาและการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร
ผลการศึกษา พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 57.2) อายุเฉลี่ย 61.93 ปี โรคระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารักษา (ร้อยละ 36.5) การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการเจาะคอภายใน 15 วันหลังใส่ท่อช่วยหายใจมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่า และอัตราการเสียชีวิตโดยรวมเท่ากับร้อยละ 46.2 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ โรคร่วมปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจ (OR = 3.68; 95% CI 1.62, 8.33) โรคหัวใจ (OR= 2.77; 95% CI 1.10, 7.00) และคะแนน APACHE II (OR = 1.17; 95% CI 1.09, 1.25) ขณะที่โรคทางระบบประสาทมีความสัมพันธ์เชิงป้องกัน (OR = 0.16; 95% CI 0.03, 0.78)
การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการเจาะคอในระยะเวลาที่เหมาะสม (ภายใน 15 วันหลังใส่ท่อช่วยหายใจ) อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยวิกฤต โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีโรคปอดอักเสบหรือโรคหัวใจร่วม ขณะที่ผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทอาจได้ประโยชน์มากที่สุดจากการเจาะคอ จึงควรพิจารณาการเจาะคอเร็วในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง และพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเจาะคอที่มีโรคร่วมอย่างเฉพาะเจาะจง
เอกสารอ้างอิง
Sofi K, Wani T. Effect of tracheostomy on pulmonary mechanics: An observational study. Saudi J Anaesth 2010;4(1):2-5. DOI:10.4103/1658-354X.62606
Palacios JM, Bellido DA, Valdivia FB, Ampuero PA, Figueroa CF, Medina C, et al. Tracheal stenosis as a complication of prolonged intubation in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients: a Peruvian cohort. J Thorac Dis 2022;14(4):995-1008. DOI:10.21037/jtd-21-1721
Sandu K. Laryngotracheal Complications in Intubated COVID-19 Patients. Clin Med Insights Case Rep 2021;14:11795476211020590. DOI:10.1177/11795476211020590
Kalanuria AA, Ziai W, Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care 2014;18(2):208. DOI:10.1186/cc13775
Rumbak MJ. Pneumonia in patients who require prolonged mechanical ventilation. Microbes Infect 2005;7(2):275-8. DOI:10.1016/j.micinf.2004.12.002
El-Anwar MW, Nofal AA, Shawadfy MA, Maaty A, Khazbak AO. Tracheostomy in the Intensive Care Unit: a University Hospital in a Developing Country Study. Int Arch Otorhinolaryngol 2017;21(1):33-7. DOI:10.1055/s-0036-1584227
สิรินทร์ แซ่อึ้ง. การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างการเจาะคอเร็วและช้าในผู้ป่วยวิกฤตโรงพยาบาลท่าศาลา. มหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร 2565;5(2):47-58. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/MNSTMedJ/article/view/253977
Andriolo BN, Andriolo RB, Saconato H, Atallah ÁN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2015;1(1):CD007271. DOI:10.1002/14651858.CD007271.pub3
Bateman RM, Sharpe MD, Jagger JE, Ellis CG, Solé-Violán J, López-Rodríguez M, et al. 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine: Brussels, Belgium. 15-18 March 2016. Crit Care 2016;20(Suppl 2):94. DOI:10.1186/s13054-016-1208-6
Bartlett G, Blais R, Tamblyn R, Clermont RJ, MacGibbon B. Impact of patient communication problems on the risk of preventable adverse events in acute care settings. CMAJ 2008;178(12):1555-62. DOI:10.1503/cmaj.070690
Lee T, Tan QL, Sinuff T, Kiss A, Mehta S. Outcomes of prolonged mechanical ventilation and tracheostomy in critically ill elderly patients: a historical cohort study. Can J Anaesth 2022;69(9):1107-16. DOI:10.1007/s12630-022-02263-8
Namin AW, Kinealy BP, Harding BC, Alnijoumi MM, Dooley LM. Tracheotomy Outcomes in the Medical Intensive Care Unit. Mo Med 2021;118(2):168-72. PMCID: PMC8029615
Gadani H, Vyas A, Kar AK. A study of ventilator-associated pneumonia: Incidence, outcome, risk factors and measures to be taken for prevention. Indian J Anaesth. 2010;54(6):535-40. DOI:10.4103/0019-5049.72643
Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 2020;46(5):888-906. DOI:10.1007/s00134-020-05980-0.
Mazwi S, van Blydenstein SA, Mukansi M. Ventilator- associated pneumonia in an academic intensive care unit in Johannesburg, South Africa. Afr J Thorac Crit Care Med 2023;29(4):e154. DOI:10.7196/AJTCCM.2023.v29i4.154
Krebs ED, Chancellor WZ, Beller JP, Mehaffey JH, Hawkins RB, Sawyer RG, et al. Long-term Implications of Tracheostomy in Cardiac Surgery Patients: Decannulation and Mortality. Ann Thorac Surg 2021;111(2):594-9. DOI:10.1016/j.athoracsur.2020.05.052
Kwak MJ, Lal LS, Swint JM, Du XL, Chan W, Akkanti B, et al. Early tracheostomy in acute heart failure exacerbation. Heart Lung 2020;49(5):646-50. DOI:10.1016/j.hrtlng.2020.03.024
Marget MJ, Dunn R, Morgan CL. Association of APACHE-II Scores With 30-Day Mortality After Tracheostomy: A Retrospective Study. Laryngoscope 2023;133(2):273-8. DOI:10.1002/lary.30211
Robba C, Galimberti S, Graziano F, Wiegers EJA, Lingsma HF, Iaquaniello C, et al. Tracheostomy practice and timing in traumatic brain-injured patients: a CENTER-TBI study. Intensive Care Med 2020;46(5):983-94. DOI:10.1007/s00134-020-05935-5
Kour A, Singh A, Sharma S, Bindra GS, Sharma S. Prefer early tracheostomy: Comparative study of early and late tracheostomy with poor GCS patients in intensive care units in two hospitals. International Journal of Health Sciences 2022;6(S3):2903–9. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS3.6204
Vargas M, Sutherasan Y, Antonelli M, Brunetti I, Corcione A, Laffey JG, et al. Tracheostomy procedures in the intensive care unit: an international survey. Crit Care 2015;19(1):291. DOI:10.1186/s13054-015-1013-7
Barreiro TJ, Ghattas C, Valino CA. Iatrogenic tracheal stenosis presenting as persistent asthma. Respir Care 2013;58(9):e107-10. DOI:10.4187/respcare.02231
Küçük O, Aydemir S, Zengіn M, Alagöz A. Long-term results of intensive care patients with post-intubation tracheal stenosis: 7 years follow-up. BMC Pulm Med 2024;24(1):561. DOI:10.1186/s12890-024-03384-0
Dokoohaki R, Ebrahimzadeh M, Sharifi N. Tracheal Stenosis After Intubation and Tracheostomy in Patients Admitted to Intensive Care Units: A Case-Control Study. Shiraz E-Med J 2024;25(8):e145763. DOI:https://doi.org/10.5812/semj-145763
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2025-06-30 (4)
- 2025-06-27 (3)
- 2025-06-25 (2)
- 2025-06-16 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ชัยภูมิเวชสาร = Chaiyaphum Medical Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
