ปัจจัยเสี่ยงในการเปลี่ยนการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง เป็นการผ่าตัดแบบเปิดในโรงพยาบาลพุทธโสธร
คำสำคัญ:
การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง, การเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด, ปัจจัยเสี่ยงบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุในการเปลี่ยนการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดแบบเปิดในโรงพยาบาลพุทธโสธร โดยทำการศึกษาย้อนหลัง (retrospective cohort study) ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเป็นเวลา 5 ปี (พ.ศ.2558-2562) ใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากเวชระเบียน ได้แก่ ข้อมูลทั่วไป ประวัติภาวะแทรกซ้อนของนิ่วถุงน้ำดี การวินิจฉัยก่อนผ่าตัด ภาพเสียงความถี่สูง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และผลเลือด นำมาวิเคราะห์ทางสถิติ หาอัตราส่วนออดส์ (Odds ratio,OR) และการถดถอยโลจิสติกพหุ (multivariate logistic regression)
ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องทั้งหมด 278 ราย ประสบผลสำเร็จ 248 ราย และเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด 30 ราย (อัตราเปลี่ยนการผ่าตัดร้อยละ 10.8) การถดถอยโลจิสติกพหุพบปัจจัยเสี่ยง 4 ประการได้แก่ การวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (OR=13.2), การวินิจฉัยภาวะหลังตับอ่อนอักเสบจากนิ่วถุงน้ำดี (OR=9.5), ประวัติถุงน้ำดีอักเสบเมื่อมากกว่า 3 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด (OR=6.8) และประวัติดีซ่านหรือท่อน้ำดีอักเสบเมื่อมากกว่า 3 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด (OR =6.6) สาเหตุหลักของการเปลี่ยนการผ่าตัด คือ กายวิภาคที่ไม่ชัดเจนหรือมีผังผืดบดบังร้อยละ 73.3 ดังนั้นการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องในโรงพยาบาลพุทธโสธรจึงมีความปลอดภัย ขณะที่ปัจจัยเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดคือภาวะแทรกซ้อนของนิ่วถุงน้ำดีในรูปแบบต่างๆ และสาเหตุหลักของการเปลี่ยนการผ่าตัดคือกายวิภาคที่ไม่ชัดเจนหรือมีผังผืดบดบัง
คำสำคัญ : การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง; การเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด; ปัจจัยเสี่ยง
เอกสารอ้างอิง
Hu ASY, Menon R, Gunnarsson R, de Costa A. Risk factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery – A systematic literature review of 30 studies. Am J Surg. 2017;214(5):920–30.
Philip Rothman J, Burcharth J, Pommergaard HC, Viereck S, Rosenberg J. Preoperative risk factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery-A systematic review and meta-analysis of observational studies. Dig Surg. 2016;33(5):414–23.
Eaupanitcharoen S. Bile duct injury during cholecystectomy: audit of 1,437 laparoscopic and open cholecystectomy. Srinagarind Med J. 2019;34(2):134–8.
Phoonkaew T. Predicting factors of the difficult laparoscopic cholecystectomy in Phatthalung Hospital. Reg 11 Med J. 2016;30(4):251–60.
Goonawardena J, Gunnarsson R, De Costa A. Predicting conversion from laparoscopic to open cholecystectomy presented as a probability nomogram based on preoperative patient risk factors. Am J Surg. 2015;210(3):492–500.
Patiwongpaisarn A. Factors determining conversion of laparoscopic to open cholecystectomy Debaratana Nakhon Ratchasima Hospital. Mahasarakham Hosp J. 2019;16(3):176–87.
Kanchanalarp S. Comparative study between male and female gender who underwent laparoscopic cholecystectomy: Does the male gender effect the conversion rate and complications? R Thai Army Med J. 2012;65(1):3–10.
Rocha FG, Clanton J. Chapter 35 - Technique of cholecystectomy: Open and minimally invasive. In: Jarnagin WR, editor. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 569–84.
Theanwan B. A 72-hour boundary for laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis is not necessary: A prospective trial. Thai J Surg. 2016;37(1):33–8.
Utsumi M, Aoki H, Kunitomo T, Mushiake Y, Yasuhara I, Taniguchi F, et al. Preoperative risk factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy and the usefulness of the 2013 Tokyo guidelines. Acta Med Okayama. 2017;71(5):419–25.
van der Steeg HJJ, Alexander S, Houterman S, Slooter GD, Roumen RMH. Risk factors for conversion during laparoscopic cholecystectomy - experiences from a general teaching hospital. Scand J Surg. 2011;100(3):169–73.
Amin A, Haider MI, Aamir IS, Khan MS, Khalid Choudry U, Amir M, et al. Preoperative and operative risk factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy in Pakistan. Cureus. 2019;11(8):e5446.DOI 10.7759/cureus.5446.
Ekici U, Tatli F, Kanliöz M. Preoperative and postoperative risk factors in laparoscopic cholecystectomy converted to open surgery. Adv Clin Exp Med. 2019;28(7):857–60.
Manochantr K. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis patients at Nopparat Rajathanee Hospital. J Dep Med Serv. 2015;40(6):53–60.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2026-02-12 (2)
- 2021-01-16 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพิ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลชลบุรี