ความชุกต่อระบบกล้ามเนื้อจากการใช้ยา Statins ในผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลชลบุรี

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงพรรณนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกต่อระบบกล้ามเนื้อจากการใช้ยา statins ในผู้ป่วยนอก รพ.ชลบุรี ศึกษาความเสี่ยงในการเกิด myopathy ที่เกิดจากการใช้ยากลุ่ม statins ร่วมกับยาชนิดอื่นๆ และศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณการใช้ยา statins กับค่าการทำงานของตับ ไต และกล้ามเนื้อ กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยนอกที่มารับการรักษาให้ยา statins ในโรงพยาบาลชลบุรี โดยเก็บรวบรวมข้อมูลผ่านระบบฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์ผู้ป่วยนอกในช่วงวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และใช้สถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ chi – square tests,  logistic regression 

ผลการวิจัยพบว่าส่วนใหญ่ได้รับยาเป็น simvastatin คิดเป็นร้อยละ 94.45 ของผู้ได้รับ statins  มีความชุกของผลข้างเคียงต่อกล้ามเนื้อจากการใช้ยา Statins ทั้งหมด ร้อยละ 6.9 เมื่อแยกตามชนิดยา คือ simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin มีความชุกร้อยละ 6.6 , 8.6 , 4.4  ตามลำดับ เมื่อใช้ยา statins ร่วมกับ macrolides พบว่ามีความเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อ (myopathy) สูงถึง 2.951 เท่า และเมื่อใช้ร่วมกับ amlodipine มีความเสี่ยงรองลงมาคือ 1.056 เท่า ตามลำดับ ขนาดของ simvastatin และ atorvastatin เมื่อใช้ในปริมาณมากขึ้น มีผลต่อกล้ามเนื้อ( myopathy ) เพิ่มขึ้น 1.419 เท่าและ 1.411 เท่า แต่ยา rosuvastatin กลับพบว่ามีความปลอดภัยในการใช้ แม้จะเพิ่มปริมาณการใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  พบผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเมื่อเพิ่มปริมาณการใช้ยา simvastatin และ atorvastatin    พบผลกระทบต่อการทำงานของไตเมื่อเพิ่มปริมาณการใช้ยา simvastatin สูงขึ้นและพบผลกระทบต่อการทำงานของตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเพิ่มปริมาณการใช้ยา rosuvastatin  จากผลดังกล่าวแสดงว่า กรณีผู้ป่วยที่มีปัญหาในเรื่องกล้ามเนื้อร่วม ควรเลือกยา rosuvastatin เนื่องจากมีความปลอดภัยทั้งชนิดและการเพิ่มปริมาณการใช้ยามากกว่า simvastatin และ atorvastatin  สำหรับยา rosuvastatin พึงระวังค่าการทำงานของตับที่จะเพิ่มขึ้นตามมา