กล้ามเนื้อตาซุพีเรียร์ออบลีกอ่อนแรงจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 4 อักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของโพรงไซนัสเอทมอยด์ : รายงานผู้ป่วย 1 ราย
คำสำคัญ:
การมองเห็นภาพซ้อน, เส้นประสาทสมองคู่ที่ 4, ไซนัสเอทมอยต์อับเสบบทคัดย่อ
โรคกล้ามเนื้อตาซุพีเรียร์ออบลีกอ่อนแรงเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดอาการมองเห็นภาพซ้อนในแนวตั้งซึ่งสาเหตุมาจากการเกิดพยาธิสภาพของนิวเคลียสหรือเส้นประสาทสมองคู่ที่ 4 การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าทำให้ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะด้านการมองเห็น รายงานเคสผู้ป่วยชายไทยอายุ 43 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัว ส่งมาพบจักษุแพทย์ด้วยอาการมองเห็นภาพซ้อนในแนวบน-ล่าง 2 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ร่วมกับหายใจมีกลิ่นเหม็น 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล ตรวจร่างกายพบความสามารถในการมองเห็นปกติ มีตาด้านขวาลอยสูงในท่ามองตรง จอตาด้านขวาหมุนออก ตรวจภาพถ่ายคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าพบการอักเสบของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 4 ด้านขวาและการอักเสบของโพรงไซนัสเอทมอยด์ด้านขวา ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ และยาพ่นจมูกลดบวม หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ พบว่าการมองเห็นปกติ ไม่มีภาพซ้อน และอาการหายใจได้กลิ่นเหม็นหายไป
เอกสารอ้างอิง
Bixenman WW. Diagnosis of superior oblique palsy. J Clin Neuroophthalmol 1981;1(3):199–208.
Wiwatwongwana A, Lyons CJ. Eye movement control and its disorders. Handb Clin Neurol 2013;113:1505–13.
Manchandia AM, Demer JL. Sensitivity of the three-step test in diagnosis of superior oblique palsy. J AAPOS 2014;18(6):567–71.
Keane JR. Fourth nerve palsy: histolical review and study of 215 inpatients. Neurology 1993;43: 2439-43.
Morillon P, Bremner F. Trochlear nerve palsy 2017;78(3):C38-40.
Sargent JC. Nuclear and Infranuclear Ocular Motility Disorder. In: Neil RM, Nancy JN, Valerie B, John BK, editors. Clinical neuroophthalmology. 6thed. Philadelphia: Maple Press; 2005. p. 988-1007.
Merino PS, Rojas PL, Gómez De Liaño PS, Fukumit-su HM, Yáñez JM. Bilateral superior oblique palsy: etiology and therapeutic options 2014;24(2):147-52.
Gunderson CA, Mazow ML, Avilla CW. Epidemiol-ogy of cranial IV palsies. AM Orthoppt J 2001;51: 999-102.
Agostinis C, Caverni L, Moschini L, Rottili MR, Foresti C. Paralysis of fourth cranial nerve due to superior cerebellar artery aneurysm. Neurology 1992;42:45-8.
Sadum F, De Negri AM, Santopadre P, PivettiPezzi P. Bilateral trochlear nerve palsy associated with cryptococcal meningitis in human immunodefi-cientcy virus infection. J Neuroophthalmol 1999;19: 118-9.
Chu K, Kang DW, Song YW, Yoon BW. Troochlear nerve palsy in Sjogren’s syndrome. J Neural Sci 2000;177:157-9.
Elflein HM, Thomke F, Muller-Forell W, Pitz S. Trochlear palsies caused by isolated trochlear schwannoma. Strabismus 2010;18:83-6.
Stiller-Ostrowski JL. Fourth cranial nerve palsy in a collegiate lacrosse player: a case report. J Athl Train 2010;45(4):407–10.
Ezinne NE, Ekemiri KK, Khan A. Superior oblique palsy: a case report. Cogent Med 2020;7(1):1841391.
Lekskul A, Wuthisiri W, Tangtammaruk P. The etiologies of isolated fourth cranial nerve palsy: a 10-year review of 158 cases. Int Ophthalmol 2021;41(10):3437-42.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2026-02-04 (2)
- 2022-12-28 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพิ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลชลบุรี