ความสัมพันธ์ของ National Early Warning Score 2 (NEWS2) กับการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ที่เข้ารับการรักษา ณ ห้องฉุกเฉิน
คำสำคัญ:
การเสียชีวิตในโรงพยาบาล, ห้องฉุกเฉินบทคัดย่อ
บทนำ : ในแต่ละปี มีผู้ป่วยมารับบริการที่ห้องฉุกเฉินจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องมีการคัดแยกผู้ป่วย และติดตามอาการระหว่างการรักษา โดยหลังจากคัดแยกผู้ป่วยแล้วพบว่า มีผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลง จึงมีการศึกษาการใช้ national early warning score 2 (NEWS2) ที่ห้องฉุกเฉินเพื่อทำนายอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมง
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของ NEWS2 กับการเสียชีวิตในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง
วิธีการ : ดำเนินการวิจัยเชิงพรรณนาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่มาเข้ารับการรักษา ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลชลบุรีและได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยในตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 30 เดือนมิถุนายน พ.ศ.2562 โดยบันทึกผลค่า NEWS2 แรกรับ ณ ห้องฉุกเฉิน (Initial NEWS2) และ NEWS2 ก่อนผู้ป่วยออกจากห้องฉุกเฉิน (Final NEWS2) ทำวิเคราะห์โดยสถิติการถดถอยโลจิสติกและพื้นที่ใต้โค้ง Receiver Operating Characteristic (AUROC)
ผลกํารศึกษํา : ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์วิจัย 407 คน พบว่า NEWS2 สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง โดย Final NEWS2 มีค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลเท่ากับ 2.07 (95% CI 1.6-2.68, P< 0.001) AUROC ได้คะแนน 0.94 (95%CI 0.90-0.97, P< 0.05) โดยสูงกว่าค่า Initial NEWS2 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ Final NEWS2 ตั้งแต่ 5 ขึ้นไป มีความไวและความจำเพาะต่อการเสียชีวิตร้อยละ 100 และ 71.9 ตามลำดับ
สรุป : NEWS2 เป็นเครื่องมือพื้นฐานที่นำมาใช้ได้จริงในการพยากรณ์การเสียชีวิตในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงได้เป็นอย่างดี
เอกสารอ้างอิง
Trauma and Emergency Administration Unit. Annual Report of Admission statistics 2015-2017 A.D: Chonburi hospital; 2018. p. 13-502.
Jo S, Yoon J, Lee JB, Jin Y, Jeong T, Park B. Predictive value of the National Early Warning Score-Lactate for mortality and the need for critical care among general emergency department patients. J Crit Care 2016;36:60-8.
Churpek MM, Snyder A, Han X, Sokol S, Pettit N, Howell MD, et al. Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment, Systemic Inflammatory Response Syndrome, and early warning scores for detecting clinical deterioration in infected patients outside the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 2017;195:906-11.
Churpek MM, Snyder A, Sokol S, Pettit NN, Edelson DP. Investigating the impact of different suspicion of infection criteria on the accuracy of quick Sepsis-related Organ Failure Assessment, Systemic Inflammatory Response Syndrome, and early warning scores. Crit Care Med 2017;45:1805-12.
Smith GB, Prytherch DR, Jarvis S, Kovacs C, Meredith P, Schmidt PE, et al. A แomparison of the ability of the physiologic components of medical emergency team criteria and the U.K. National Early Warning Score to discriminate patients at risk of a range of adverse clinical outcomes. Crit Care Med 2016;44:2171-81.
Spagnolli W, Rigoni M, Torri E, Cozzio S, Vettorato E, Nollo G. Application of the National Early Warning Score (NEWS) as a stratification tool on admission in an Italian acute medical ward: a perspective study. Int J Clin Pract 2017;71:3-4.
FY Liu, J Qin, RX Wang, XL Fan, J Wang, CY Sun, el al. A prospective validation of National Early Warning Score in emergency intensive care unit patients at Beijing. Hong Kong Journal of Emergency Medicine 2015;22:137-44.
Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation 2013;84:465-70.
Abbott TEF, Torrance HDT, Cron N, Vaid N, Emmanuel J. A single-centre cohort study of National Early Warning Score (NEWS) and near patient testing in acute medical admissions. European Journal of Internal Medicine 2016;35:78-82.
Jo S, Yoon J, Lee JB, Jin Y, Jeong T, Park B. Predictive value of the National Early Warning Score–Lactate for mortality and the need for critical care among general emergency department patients. Journal of Critical Care 2016;36:60-8.
Shaw J, Fothergill RT, Clark S, Moore F. Can the prehospital National Early Warning Score identify patients most at risk from subsequent deterioration? Emerg Med J 2017;34:533-7.
Supattra U, Rungsun B, Jaruwan B, Julawan K. National Early Warning Score (NEWS) at ICU discharge can predict early clinical deterioration after ICU transfer. Journal of Critical Care 2018;43:225–9.
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP; 2017.
Pimentel MAF, Redfern OC, Gerry S, Collins GS, Malycha J, Prytherch D, et al. A comparison of the ability of the National Early Warning Score2 to identify patients at risk of in-hospital mortality: a multi-center database study. Resuscitation 2019;134:147-56.
Lee YS, Choi JW, Park YH, Chung C, Park DI, Lee JE, et al. Evaluation of the efficacy of the National Early Warning Score in predicting in-hospital mortality via the risk stratification. J Crit Care 2018;47:222-6.
Redfern OC, Pimentel MAF, Prytherch D, Meredith P, Clifton DA, Tarassenko L, et al. Predicting in-hospital mortality and unanticipated admissions to the intensive care unit using routinely collected blood tests and vital signs: development and validation of a multivariable model. Resuscitaion 2018 Dec;133:75-81
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2026-02-06 (2)
- 2022-05-01 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพิ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลชลบุรี