มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนังที่มีอาการคล้ายไขมันใต้ผิวหนังอักเสบ ร่วมกับภาวะโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 36 ปี มีประวัติผื่นและก้อนใต้ผิวหนังสีม่วงเจ็บปวดทั่วร่างกายนาน 8 เดือน ร่วมกับอาการไข้เรื้อรัง อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ตรวจร่างกายพบก้อนนูนใต้ผิวหนังสีม่วง เจ็บ ทั่วร่างกาย ตับโตและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และขาหนีบโต ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบค่า อีเอสอาร์ เพิ่มสูงขึ้น (108 มม./ชม) ค่ าซีอาร์พี เพิ่มสูงขึ้น (16.6 มก./ลิตร) การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาของผิวหนังพบภาวะอับเสบที่เกิดขึ้นในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง จากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ ที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยาก และพบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือ ภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง (Autoimmune Hemolytic Anemia ,AIHA) ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเพรดนิโซโลน และ ไซโคลสปอริน

สรุป รายงานนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเชื่อมโยงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่หลากหลายเข้ากับอาการทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตเพื่อให้การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันอย่างเร่งด่วน