อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ Acinetobacter Baumannii Bacteremia ดื้อยาต้านจุลชีพ ในโรงพยาบาลชลบุรี

บทคัดย่อ

เชื้อดื้อยา Acinetobacter baumannii (A. baumannii) เป็นวิกฤติการที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก

วัตถุประสงค์: 1. เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของเชื้อ A. baumannii ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพ 2. เพื่อสร้างสมการที่ใช้ในการทำนายการเสียชีวิตโดยใช้สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก

วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยเชิงสำรวจแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง ทำการศึกษาในโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่เดือน เมษายน พ.ศ. 2560 ถึง มีนาคม พ.ศ.2561 โดยเก็บข้อมูลย้อนหลัง 1 ปี จากฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิคส์

ผลการศึกษา: อุบัติการณ์ผู้ป่วยติดเชื้อ A. baumannii ในกระแสเลือดที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพจำนวน 137 คน พบว่าปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิต คือ อายุน้อยกว่า 65 ปี (63.5 %) เพศหญิง (54 %) หอพักผู้ป่วยทั่วไป (67.2 %)  ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลก่อนการติดเชื้อ > 7 วัน (57.7 %)  และการสอดใส่ท่อช่วยหายใจก่อนการติดเชื้อ (56.2 %) โดยมีความสัมพันธ์ของปัจจัยด้านการสอดใส่ท่อช่วยหายใจกับปัจจัยด้านอายุ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.004) ซึ่งพบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยา ของผู้ป่วยภายหลังพบการติดเชื้อ A. baumanii ในกระแสเลือดที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพ คือ ปัญหาเกี่ยวกับการไม่ใช่ยาตามแนวทางการรักษาของโรงพยาบาลชลบุรี จำนวน 21 คน (ร้อยละ 25.30) และปัญหาการได้รับยาที่ไม่เหมาะสมในผู้ป่วย จำนวน 62 คน  (ร้อยละ 74.70) ท้ายสุดได้มีการสร้างสมการที่ใช้ในการทำนายการเสียชีวิตคือ Z = (-0.822) Female + (0.683) ICU - (0.552) Duration +(0.653) Tube + (19.396) DRP1 – (0.358) DRP2 – (0.895) Colistin +(0.359) Piperacillin -tazobactam – (0.310) Meropenem + (1.736) Age โดยใช้สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกและมีความแม่นยำในการทำนาย (Hit rate = 76.1%)

สรุปผลการศึกษา: อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ A. baumannii ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพ คือ ปัจจัยด้านอายุ โดยมีความสัมพันธ์เกี่ยวข้องปัญหาในการใช้ยาและมีความเป็นไปได้ต่อการเสียชีวิต

คำสำคัญ: อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยง  ดื้อยาต้านจุลชีพ  Acinetobacter baumannii