ผู้ป่วยชายไทยอายุ 61 ปี มาด้วยอาการพูดคุยสับสน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 61 ปี ภูมิลำเนา จ.ชลบุรี มาด้วยอาการพูดคุยสับสน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล

4 วัน ญาติให้ประวัติหลังตื่นนอนอ่อนแรงข้างซ้าย ยกช้อนข้าวแล้วตก ไม่มีปากเบี้ยว ยังพูดคุยรู้เรื่อง

2 day พูดคุยสับสน มีไข้

สัญญาณชีพ: อุณหภูมิ 38.6 องศาเซลเซียส ความดัน 152/88 มิลลิเมตรปรอท ชีพจร 96 ครั้ง/นาที

ความอิ่มตัวของออกซิเจน 93-94 %

ความรู้สึกตัวดี E4M6V5, pupil 3 mm, RTLBE

ไม่พบการอัมพาตของใบหน้า

การรับรู้เมื่อกระตุ้นด้วยเข็มแทงลดลงของใบหน้าซีกขวา

เมื่อแลบลิ้นเอียงไปด้านขวา

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเกรด V/V ยกเว้นขาชวา IV/III การรับรู้เมื่อกระตุ้นด้วยเข็มแทงลดลงของขาขวา

ภาพถ่ายรังสีคอมพิวเตอร์: พบก้อนเนื้อแน่นไม่สม่ำเสมอนอกแนวแกนกลาง ขนาด 2.4 x 3.0 x3.1 มีการบวมน้ำของหลอดเลือดโดยรอบ บริเวณสมองกลีบหน้าผากซ้าน และข้างขม่อม คอร์ปัสแคลโลซัม แคปซูลภายใต้ด้นซ้ายและแคปซูลภายนอก ทำให้เกิดการเลื่อนของเส้นกึ่งกลางสมองไปด้านขวา

การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง เป็นดังภาพ

ผลชิ้นเนื้อ เป็นดังรูป

คำถามที่ 1 จงให้การวินิจฉัย

คำถามที่ 2 จงบอกการดำเนินโรค

คำถามที่ 3 จงบอกกลุ่มอาการที่อาจพบร่วม